Je sais pas s’il y a pire sensation en sortie de garde que de laisser un patient hyper grave sans avoir aucune idée de ce qu’il se passe…
(Ce qui me rassure c’est que ni le PU de réa ni la PH référente de la greffe ne comprenne non plus)
Je prends mon exemple en ORL : on prescrivait du codoliprane en post-op d’amygdalectomie. J’ai switché par du Néfopam, sans avoir plus de rappel pour défaut d’analgésie.
Alors il est probable que tous les patients n’appellent pas alors qu’ils ont encore mal, mais c’était déjà le cas avec le codo
Combien d’intolérances au Néfopam sont dues à une administration IV trop rapide ?
C’est probablement mixte : l’arrivée de la forme orale est quasi superposable aux restrictions de prescription de codéine/tramadol
Perso je pense que c’est une bonne chose, l’efficacité est beaucoup moins aléatoire. Quant à la tolérance je pense qu’il faudra voir ce que ça donne avec la voie PO.
Le business des prestataires à domicile
« Et vous direz bien à l’infirmier de salle de réveil de vous laisser le cathéter, on l’utilisera pendant une semaine pour les perfusions à la maison » 🤦🏻♂️
Merci à nos collègues chirurgiens non formés de laisser la gestion de la douleur aux anesthésiste.
De la part d’un MAR dont le papa > 65 ans avec une prostate symptomatique s’est vu remettre une ordonnance pour du Néfopam IV systématique en post-opératoire de chir orthopédique.
Je me souviens très bien de cette histoire, mais j'ai complètement oublié ma réponse pour le coup haha
Jamais vu non...
J’ai appelle il y a 20 minutes, toujours pas. Je leur ai rappelé que chaque minute dans l’opérer le rapprochait un peu plus de la mort.
J’ose espérer que le message est passé … Je pense qu’ils sont complètement flippés devant la gravité du malade
5 heures plus tard je prends des nouvelles : le patient n’a toujours pas été poussé au bloc. On est nickel en terme de délai de contrôle de la source 👌🏼
Périph qui appelle pour transférer un patient opéré en dig chez nous qui présente un choc septique (5 mg/h de NAD quand on m’appelle) à point de départ abdominal. Je prends des nouvelles parce que patient tjr pas là : trop instable, 20 mg/h de NAD. Je dis de pousser au bloc chez eux au plus vite
Dimanche soir : 14 patients dans le service dont 10 trachéo(s)tomisés.
Réduction des effectifs paramédicaux imposé par la direction et l’encadrement supérieur donc 1 IDE et 1 AS pour tout ça.
Mais tout va bien puisqu’on nous a dit qu’on travaillait en sécurité pour les patients 👌🏼
De la part d'un mec qui a passé plus de temps à l'assemblée nationale et dans les bureaux qu'à soigner des patients, je me méfierai...
Non pas "foudroyés" : tués, massacrés, assassinés, exécutés.
Ya plein de termes qui conviendraient, mais foudroyés pas vraiment @lemonde.fr
Mais c'est malheureusement habituel
Je crois qu’on peut dire que le trouble du rythme n’est pas très bien toléré 😅
Version pdf disponible sur demande si ça vous intéresse !
Ci-joint ma petite contribution avec un algorithme inspiré des modèles disponibles sur tracheostomy.org !
À adapter au local avec vos numéros d'urgence :)
#AnSky #AirwaySky
Je vois encore trop de médecins/internes (AR, MIR, MU) complètement perdus devant un patient trachéotomisé.
Aussi je vous invite à lire cette petite revue sur la gestion des complications chez le trachéo(S)tomisé : journals.lww.com/anesthesiolo...
Pour celles et ceux amenés à prendre en charge des patients traumatisés, jetez un coup d'œil au Webinar SFAR Jeune/ACUTE sur le scanner du traumatisé sévère (notamment la partie "radiologue" par la Pr Millet) ! Plein de petits tips pour ne pas passer à côté de certains diagnostics différentiels 👌🏼
Première fois que j’utilise l’ONHD en oxygénation apnéique sur de la gestion complexe de VAS. Tumeur glottique obstructive avec gros remaniements rendant la glotte difficile à intuber, indication de laryngectomie totale.
12 minutes d’apnée pour réussir à gérer les VAS avec SpO2 à 100% tout du long 👌🏼
En fait j’ai remarqué que je poste ici que quand je suis énervé en garde 🙄
L’interne de chir qui appelle pour une suture de plaie à faire au bloc. Le bloc dégueule, je lui dit que c’est pas avant 4 heures du matin.
« Ah parce que vous avez des blocs de prévus ? »
Non non connard, je vais mettre un réveil à 4h juste pour le kiff de bosser en nuit profonde
Non mais sérieux…
Jpp des médecins qui enseignent et ne savent toujours pas utiliser le partage d’écran en 2025 sur Teams/Zoom 🙄
Toujours un petit plaisir de recadrer les mecs de l’administration pénitentiaire qui se prennent pas pour de la merde et se croient tout permis en accompagnant un détenu en consultation 👌🏼
Si toi aussi tu découvres que l’hypotension est un facteur prédictif d’hypotension péri-intubation tape dans tes mains 👏🏼👏🏼
Enfin, c’est pas une nouveauté en vrai. Quand j’étais externe, je me souviens qu’on envoyait les patients de Beaujon à la clinique Victor Hugo et qu’on faisait appel à un cabinet libéral pour faire les EEG
Donc maintenant le CHU, incapable d’avoir les moyens d’organiser cette activité, envoie ses propres patients en cours d’hospitalisation se faire poser un PICC-line à la clinique privée du coin 🤔🤔🤔
Et pourquoi pas faire une imposition des mains avant d’endormir ? C’est pas EBM mais ça fait pas de mal !
Tout ça bien mis en évidence dans les méta-analyses avec des I2 au plafond.
